Inscription - panier de l'amitié Nous comprenons que parfois, les circonstances de la vie peuvent être difficiles, et il est essentiel de disposer de ressources alimentaires pour faire face à ces défis. Nous sommes là pour vous aider. Veuillez remplir ce formulaire d'inscription pour bénéficier de notre programme d'aide alimentaire. Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *PrénomNomTéléphone *Adresse *Composition du ménage: Nombre d'adultes Valeur sélectionnée : 0 Composition du ménage: Nombre d'enfants Valeur sélectionnée : 0 Source principale de revenus *Avez-vous déjà reçu de l'aide alimentaire auparavant ? *OUINONAvez-vous des allergies alimentaires particulières ? *Comment avez-vous entendu parler de notre programme d'aide alimentaire ? *Bouche à oreilleMédia sociauxRéférence d'une organismeAffiche localEnvoyer